肿瘤医院郭爱军:肝癌预防“三步曲”,介入疗法亦良策

2015-04-29 10:10
摘要:
肝癌具有发病隐匿、多中心发病的特点,并且多数肝癌患者是在肝炎基础上发病,肝功能储备差。这些特点导致肝癌治疗难度大,疗效也不尽如人意,所以往往被称作‘癌症之王’…… 徐州肿瘤咨询热线:0516-85707122
  全程导医网 徐州肿瘤医院/三院频道:在我国,肝癌的发病率仅次于肺癌,占世界肝癌总数的55%,其发病率还呈现上升的趋势,严重危害着人民生命健康。同时,肝癌治疗难度大、手术并发症多、疗效通常不好、生存期短,被冠以“癌中之王”的称号。

  怎么做才能够防癌?在手术无法应对的情形下,肝癌又该如何治疗?市肿瘤医院介入科郭爱军主任表示,高危人群要定期筛查,严防病情向癌症演变,当不幸罹患肝癌时,要知道,除了传统手术,还有介入治疗。

  肝癌发病隐匿 早期难发现

  有资料表明,每年全球新增肝癌患者约72万人,其中一半以上发生在中国。而就我国癌症流行病学调查显示,肝癌的发病率仅次于肺癌,在癌症发病率中排第二位。

  市肿瘤医院介入科郭爱军主任说,“肝癌具有发病隐匿、多中心发病的特点,并且多数肝癌患者是在肝炎基础上发病,肝功能储备差。这些特点导致肝癌治疗难度大,疗效也不尽如人意,所以往往被称作‘癌症之王’。”。

  说起来,肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。

  因为肝癌几乎是一个“哑巴病”,早期并无明显的症状和体征,只有少数病人短期内出现食欲减退,上腹闷胀或乏力等症状。到了患者能明确出现乏力、消瘦等症状时,病情多已进入中晚期,失去了最佳治疗时期和治疗效果。

  “无法早期诊断治疗的患者5年生存率通常不超过10%,癌症的筛查和早诊早治已被公认为癌症防控的最有效的途径之一。”郭爱军主任强调,肝癌高危对象要进行定期筛查,提高早诊率,使患者获得更多的治愈机会,从而延长患者生存时间、提高患者生存质量。

  严防病变“三步曲” 高危人群应注重早期筛查

  据流行病学调查,乙肝携带者或是乙肝的病人,发生肝癌的机会比没有乙肝携带者和肝炎的病人要高很多,这是造成肝癌的一个重要因素。此外,我国30%的慢性丙肝患者可能会转变成肝硬化,癌变的几率也非常高。

  “有乙肝或者丙肝病史者是癌症的高危人群”,郭爱军说,一般来讲,肝炎患者都会经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌三步曲,所以为了避免病情恶化,必须重视定期检查。

  肝癌的发生、发展具有隐蔽性,肝炎病人应每隔3个月到医院定期检查一次。检查项目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纤维化、甲胎蛋白、B超检查等。已经出现肝硬化的病人,每隔3-6个月检查一次。肝炎重点是彩超、CT及相关的肿瘤标记物必须要规范治疗和随访,可以使早期肝癌的检出率大大提高。

  另外,有酗酒嗜好者,肝硬化的发病率很高,特别是在肝炎基础上,大量饮酒,就会加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。所以肝病患者应该尽量戒酒,以此减少肝硬化的进程。

  一次介入治疗解决了他的小肝癌

  说到肝炎患者酗酒的危害,43岁的刘先生是个典型的例子。早在20年前,他就被查出患有慢性肝炎,平时倒也按照正常作息,尽量注重养生,可就一样放不下——饮酒。只要觉得身体不痛不痒的,就得抽时间喝几口,万一感到不舒服了就去医院检查。

  前年春节期间,刘先生在聚会中多喝了几杯,很快就觉得身体疲劳感加重,于是立即就医。影像发现肝内有一个小肿瘤,化验提示肿瘤标记物的数值明显增高,再做了增强肝脏CT后确认,他患了典型的小肝癌-肿瘤直径约1公分左右。

  刘先生的经历正是“肝病三步曲”的情况,不过因为发现的早,属于肝癌早期。据了解,早期肝癌可通过手术、介入、放化疗等方式,达到较高的生存率。然而刘先生明确表示拒绝外科手术,并向郭爱军主任求助。

  “那就介入治疗吧。”郭爱军在制定好治疗方案后,立即着手治疗,令他意想不到的是,治疗期间发现刘先生的肝脏其他部位的肝血管有异常血流,“这种情况预示着该处存在癌变隐患,有数据表明50%的人一年内会变成小肝癌”。郭爱军表示,发现这个潜在的病灶很庆幸——若是传统手术很可能就只针对已发现肿瘤予以切除,忽略这个隐藏的,而介入手术可以同时对两处病灶进行治疗。

  介入治疗结束的20天后,刘先生的肿瘤指标下降到基本正常范围。3个月后复查,他的病情稳定,也无新的病灶出现。郭爱军说:“小肝癌的介入治疗可达到动脉性肝段切除术的目的,可有效延长患者生命,提升患者生活质量。”

  药物灌注促使肿瘤坏死 她的巨大癌缩小了

  说起来,60岁的马女士也是介入治疗的受益者。由于持续大半年的胃部不适,她以慢性胃炎治疗一段时间,症状仍持续加重,最后在市肿瘤医院确诊为肝癌晚期。

  “她的肿瘤直径在13公分左右,属于巨大癌,一般的外科手术没法切除,所以就转到我这来了。”郭爱军表示,相对于肝癌对放、化疗的不敏感,介入治疗在针对巨大癌方面优势更为明显。

  所谓介入治疗肝癌其实是一种“釜底抽薪”的办法——将高浓度的药物灌注到肝固有动脉或其分支,阻断癌结节的肝动脉供血,并栓塞肿瘤血管,由于这些血管无法再向肿瘤供血,肿瘤就会因缺血缺氧导致自身坏死。

  此外,药物在癌组织内释放缓慢,能发挥长时间的抗癌作用,并且可使药物对全身正常组织的毒性反应明显减少。所以介入疗法具有创口小、不良反应少等特点。

  要问如何能将药物灌注到指定的血管?这需要DSA引导,利用一种导管来完成。经过股动脉,避开其他正常组织,绕过各种弯曲路径,对特定血管进行目标确认,定点打击。当然,这需要医生高超的技术才能顺利实现。

  总之,马女士在断续接受3次介入治疗后,肿瘤明显缩小,生存期达到了四年。

  郭爱军表示,对于肿瘤体积过大、肝内多发性肿瘤、肿瘤位于肝门区大血管周围以及合并严重肝硬化或其他严重的器质性病变等手术无法切除的肝癌,介入治疗都是很好的选择。

  健康提醒:保肝护肝重在预防

  郭爱军说,肝癌尚没有很好的预防措施,但是随着对其病因研究的逐渐深入,使我们在其发病源头予以阻断或减轻其危害性成为可能。接种肝炎疫苗预防肝炎发生,进而通过避免病毒感染及毒素摄取预防肝癌的发生。

  饮食上要保持洁净卫生,少吃油炸、熏烤及腌制食品,避免将粮食存储于潮湿的环境。保持良好的生活习性、愉快的心情也是防止肿瘤发生的一个重要手段。这些都可以在一定程度上预防肝癌的发生。

  为提高肝癌的治愈率及五年生存率,一定要重视早期诊断,早期治疗。对于患有乙肝或者丙肝等基础疾病的人群及长期酗酒者,定期检查要持之以恒。

  此外,胃是会说话的器官,肝脏如果出现问题有时会出现一些类似胃病的表现:

  饱胀感、嗳气、恶心;腹泻、消化不良等;乏力,体重减轻;肝区隐痛或者胀痛不适,小便发黄;牙龈、鼻腔出血;右上腹或者中上腹触及到质硬的肿块等等。

  当出现以上这些症状,且症状持续存在并有加重趋势时,尤其对于高危人群,要给予足够的重视,警惕肝癌的发生,力争做到早期诊断。

徐州肿瘤医院郭爱军:肝癌预防“三步曲”,介入疗法亦良策

  专家简介:郭爱军 副主任医师 徐州市肿瘤医院介入科主任,兼任江苏省医学生物工程学会委员,徐州市放射学会委员,徐州介入学组副主任委员,有着3000余例次的介入诊疗经验及娴熟的手术技巧,有较强地解决医学影像诊断疑难问题的能力,能开展各部位恶性肿瘤的介入性化疗、栓塞治疗、腔内血管成形及内支架置入治疗各种原因引起的血管狭窄性疾病、食管、气管、胆道各种原因造成的狭窄的治疗、肝、肾等脏器囊肿的介入引流术及化学消融术等血管性和非血管性介入诊断和治疗。

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