内分泌科垂体肾上腺性腺亚学科:中西医结合 辨证解“怪”症

2019-06-24 09:46
摘要:
由于垂体肾上腺性腺疾病亚学科所涉疾病表现不一,患者常常挂不对科室。近日,该学科组组长周传礼分别就学科组常遇到的患者情况和治疗方法......徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医信息垂体是我们大脑中的一个重要器官,在大脑的正下方,仅有花生米大小。虽然个头很小,但是作用却是很大。如果把大脑比作是人体司令部的话,那么垂体就是司令部当中的总司令,所以垂体也被称为人体“内分泌腺之首”。它分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等。这些激素对人体的生长、发育、代谢、生殖等有着重要作用。一旦垂体有了问题,身体便会出现各种症状。

  成立于2007年的徐州市中医院内分泌科是徐州市中医临床重点专科,淮海经济区最大的中西医结合内分泌代谢病诊疗中心之一,目前拥有3个亚学科,分别是垂体肾上腺性腺疾病学组、肥胖学组、骨质疏松学组,以现代医药科技和中医学精华相结合,形成了具有中西医结合特色的防治内分泌代谢性疾病医学的新理念。

  由于垂体肾上腺性腺疾病亚学科所涉疾病表现不一,患者常常挂不对科室。近日,该学科组组长周传礼分别就学科组常遇到的患者情况和治疗方法,为市民一一作解读,以引导患者尽快确诊,得到更有效的治疗。

  ●腺垂体功能减退

  “补肾填精 大补元气” 停经2年终来潮

  2017年8月,徐州市中医院内分泌科接待了一位“奇怪”的患者。这位患者姓李,年方24岁,自2016年生下一男婴后就出现了闭经,眉毛、腋毛、阴毛几乎脱尽,一头秀发变得稀疏枯黄,红润的脸颊变得苍白,还畏寒、怕冷。家里人最初以为她是“月子病”,一直让李女士待在家里坐“月子”,但是一段时间下来,所谓的“月子病”不轻反重。家人束手无策,后来在邻居的推荐下,到徐州市中医院“试试看”。

  “患者当时来内分泌科就诊时,虽然是大热天,却身着棉衣,头顶帽子,表情淡漠。”市中医院内分泌科垂体-肾上腺-性腺亚学科组组长周传礼副主任中医师说。李女士的丈夫满脸忧愁:“为了给她治病,我们到处求治,花钱无数,就是没效,也不知到是啥病!请你们一定要救她,孩子不能没有妈!”

  经详细诊察,追问患者生产时有产后大出血史,周传礼主任最后诊断李女士为腺垂体功能减退。“此病是产后大出血、损伤脑垂体所导致的腺垂体功能减退症。较多见于女性,与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。中医认为系出血过多,伤肾,致元气亏损。”据此,医疗组给李女士制定了“补肾填精,大补元气”的治疗方案,给予大菟子汤一段时间后,李女士面色渐渐红润,毛发开始生长,乳房逐渐恢复丰满。经过6个月的治疗,已停经2年的李女士,月经终于来潮,一家人激动不已。

  “针对腺垂体功能减退,我们的特色包括耳穴贴敷、艾灸、胰岛素低血糖试验、禁水加压素试验、高渗盐水试验、胃复安兴奋试验等。”据周传礼主任介绍,腺垂体功能减退症中医辨证主要为肾气不足,根据这一特点,用内分泌科经验方“复春方”加减治疗腺垂体功能减退症,配合耳穴贴敷、艾灸,以温补肾阳,对缓解临床症状、减轻西药副作用,有确切疗效。

  ●更年期综合征

  “疏肝解郁”“滋阴降火” 为女性更年期保驾护航

  更年期综合征也称围绝经期综合征,是指妇女在40岁后由于雌激素水平急剧下降,出现的以植物神经功能紊乱为主的一系列症状。

  据周主任介绍,此病属于中医“绝经前后诸症”,“脏燥”、“郁证”等病的范畴。更年期综合征及卵巢功能早衰严重影响女性的生活质量,影响家庭、邻里、同事的和睦相处。

  “我们根据中医传统理论,并从多年临床经验中总结,采用‘疏肝解郁’、‘滋阴降火’等方法,改善更年期综合征的症状,避免补充激素的副作用。”另外根据中医经络理论,对更年期综合征使用耳穴贴敷、肚脐贴敷治疗,合并失眠、神经衰弱者配合针刺治疗,对更年期综合征出现畏寒、怕冷、夜尿频多等肾阳虚者,予艾灸治疗,疗效确切。“除了缓解更年期症状以外,我们对更年期引起的一系列内分泌、代谢性疾病如糖尿病、骨质疏松、血脂异常、甲亢、高血压等的防治方面也积累了很多经验。”

  ●内分泌性高血压

  血压高伴双腿乏力 肾上腺手术解困苦

  张老伯是市里的一位退休干部,有12年高血压史,经常乏力,5年前在当地医院检查血钾偏低,医生给予氯化钾缓释片口服后,乏力感缓解。半年前患者因血糖升高,来市中医院内分泌科就诊,当得知患者有高血压合并双腿乏力的症状后,主诊医师马上将他收治入院。经住院检查,张老伯左侧肾上腺有一个2厘米的瘤子,抽血化验后诊断为肾上腺腺瘤,原发性醛固酮增多症。根据检查结果,张老伯很快接受了手术。手术做得非常成功,张老伯发现,虽然没有服用降压药,但是困扰他十几年的高血压消失了。

  周传礼说:“目前中国患高血压的大概有2.7亿人,其中90%以上是原发性高血压,需要终生坚持服用降压药物,但是其中10%左右的患者不是原发性高血压,而是继发性的。张老伯就是一个非常典型的内分泌性高血压患者。内分泌性高血压属于继发性高血压范畴,是因为一些内分泌疾病所导致的高血压,一经确诊,多可通过手术或其他方法得到根治或有效治疗,原发疾病治愈后高血压可随之消失,免去了终生服药的痛苦。”

  如果高血压患者中出现了以下几类情况,就需要注意有没有内分泌性高血压的问题:高血压伴经常乏力的患者;顽固性高血压使用3种以上降压药效果不好,或者治疗有效但使用4种以上降压药者;40岁以前发病的高血压患者;高血压合并肾上腺意外瘤;高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停;高血压伴肥胖者,特别是向心性肥胖者;高血压合并阵发性出汗、心慌、头痛的患者;生长发育异常合并高血压者。“如果患者出现了以上情况,需要及时到内分泌科就诊。”

  ●性早熟

  降“火”退“热” 中医治疗性早熟有妙招

  每年暑假,中医院内分泌科都会来很多“小”患者。女孩娜娜(化名)今年11岁,身高才133厘米,自8岁月经来潮后身高增加慢了很多,最近1年几乎没有增加。经检查骨龄,骨骺还没闭合,周主任才松了一口气。针对患者情况,排除器质性病变后,制定了滋肾阴、泻相火的方案。

  “性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现性发育征象,造成孩子的心理异常、肥胖及矮身材。现代社会,因营养过剩、食物中富含激素等,导致性早熟发病率明显升高。因得不到及时诊治,很多孩子身高最后定格在150厘米左右,影响孩子一生。”周主任提醒,性早熟的孩子要及时到内分泌科就诊,明确病因,评估发育情况,便于针对性治疗。

  中医理论认为性早熟是“肾阴不足,相火偏旺”所致,因此,内分泌科治疗上采用中药“滋阴降火、化痰清热”的方法,以抑制第二性征的发育、延缓骨骺的闭合,改善最终的身高,提高生活质量。在治疗手段上,根据中医经络理论,采用耳穴贴敷、肚脐贴敷,以“降相火、退痰热”,操作简单,使用方便,副作用少。

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