常吃腌菜和热粥老汉食管里长肿瘤 专家提醒:出现吞咽困难应警惕

2019-06-21 09:56
摘要:
据介绍,食管癌手术的心肺并发症发生率高达60%,主要与进胸操作直接相关。因此,多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的手术方法......徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医指南:热粥配腌菜,这是再普通不过的早晚饭饮食习惯了,但令人意想不到的是,因为长期的这种饮食习惯,74岁的吴老汉竟患上了食管癌。“这是一类会危害到患者生命且早期不易发现的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率明显增多”,市中医院胸外科郑钢副主任医师指出,该病诱发因素多与不当饮食有关,提醒广大市民做好预防工作,尽量减少疾病发生的可能。

  长期热粥配腌菜,吃出上段食管癌

  吴老汉今年74岁,家住丰县。3个月前,他感觉吃东西有些费劲,荤肉、馒头等食物,哪怕泡得再软、咀嚼得再细,也很难下咽。“一吃东西就觉得堵得慌,害得我饭也吃不好,时间一长,体重减轻了好几斤。”

  吴老汉说,原本以为是年纪大了,吞咽功能不如以前了,也就没把这个问题看得很重,只是告诉家人自己没胃口。可最近这半个月,他的吞咽困难更严重了,连最爱喝的稀粥都觉得噎得不行,只好到医院做检查。结果发现,他的食管上端长了个肿瘤。

  “好好的,我咋会长肿瘤啊?”对于吴老汉的这个疑问,市中医院胸外科专家给出了解释。他们在对吴老汉详细问诊后发现,老人的饮食有一个固定的习惯,日常生活中离不开两样东西——热粥和腌菜。老人说,年纪大了就想吃点“顺溜”且热乎的东西,每天早上和晚上,一晚热粥加点腌制的小菜,管饱还滋润,而且做起来也很方便。据了解,这一饮食习惯,他已坚持了近30年。

  根据这个情况,专家分析热粥和腌菜是导致其食管肿瘤的主要原因。因为,食管黏膜正常耐受温度为40℃-50℃,超过这一温度就会受到损伤,如果超过65℃危害更大,可能造成损伤、溃烂等问题。生活中一些习惯了吃热粥、热汤面、喝热茶的人,比一般人患恶性肿瘤的风险要高。另外,腌菜中往往含有大量亚硝酸盐,尤其是当气温高于20℃时,亚硝酸盐含量还会上升,亚硝酸盐含量越大,食管恶性肿瘤的发生风险越高。

  不用“开胸破肚”,3个小切口顺利切除肿瘤

  从吴老汉的病情来看,应及时手术切除肿瘤。可吴老汉一听手术就害怕,生怕被“开胸破肚”。市中医院胸外科副主任医师郑钢安慰说,只要患者符合条件,临床会选择用胸腹腔镜来进行手术操作,创伤比开胸手术要小许多。

  入院后,医生对吴老汉进一步检查发现,因既往患有右侧结核性胸膜炎,患者右肺结核导致右侧胸膜广泛钙化,右肺严重纤维化,纵隔明显右移。患者的右肺和胸壁之间好像浇了一层厚厚的混泥土,根本无法打开;而由于右肺纤维化后萎陷,食管连同周围气管、主动脉等核心器官均“躲到”右侧胸腔,这种情况下,想要经左胸手术也难如登天。

  经胸外科全科讨论,认为只有避开患者左右胸腔,采用经纵隔食管切除才是唯一的选择,一致决定采用国内外先进的“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”为其手术,并针对手术环节做了缜密设计。随后,张雷主任、郑钢副主任医师等手术团队人员顺利完成了手术,患者胸部没有切口,仅在颈部有一个4cm切口,腹部一个4cm切口和4个1cm小孔。术中出血仅仅20ml。术后,吴老汉恢复十分顺利,术后第10天即康复出院。

  据介绍,食管癌手术的心肺并发症发生率高达60%,主要与进胸操作直接相关。因此,多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的手术方法,而“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”正是这样一种近年来在国际上兴起的全新的治疗技术。与传统的开胸食管切除术相比,该技术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点,因为不需要开胸,尤其适合有肺结核、慢支肺气肿等肺部合并症的患者。

  开设专病门诊,中西医结合治疗提升救治效率

  郑钢介绍说,食管癌是发生于食管粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,是一种常见的消化道肿瘤,占消化道肿瘤死亡率的第二位。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。吞咽困难是其典型临床表现,比如咽下食物感觉困难,或在大口进食时出现疼痛或梗阻,但平时吃饭又恢复正常。

  郑钢指出,针对早、中期的患者,主要以手术治疗为主。包括传统的开胸手术及胸腔镜下食道癌根治术。如果是局部晚期(中期)的患者则不宜手术,治疗以放疗为主,5年生存的概率在30%左右。

  为更好地为肿瘤患者服务,市中医院胸外科开设了食管癌专病门诊,在治疗方面探索出了一条中西医结合的新路子,尤其善于运用中医药的优势参与患者的术前术后辅助治疗,促进患者早日康复,减轻患者疾苦。

  据介绍,食管恶性肿瘤位在食管,属于中医学所说的“噎膈”、“膈证”范畴。通过中医辩证,患者可有痰气交阻、津亏热结、瘀血内结及气虚阳微等不同类型。专病门诊针对患者不同体质及辨证分型,制定相应的中药调理及饮食搭配方案。针对于胸部手术术后的病人,还特别研制了“清金养肺膏”,以起到清肺化痰、滋阴润肺的效果,有利于患者的早期康复。患者术后放化疗期间配合服用芪芝散、养血扶正膏、扶正解毒II号等中医院自制中成药,可以减轻放化疗副作用,益气养血。与针灸科跨科联合治疗,利用穴位注射,中药穴贴,中药足浴等祖国医学治疗方法,减轻了化疗引起的恶心、呕吐等副作用,疗效满意,得到了患者好评。

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