反复自然流产原因诸多 可与子宫、内分泌、遗传等有关

2019-06-06 14:30
摘要:
在妇幼保健院妇科门诊,妇科主任薛华说,“最近这几年,女性自然流产的发生率越来越高,在门诊,几乎每天都能遇到几个因为反复自然流产来就就诊的病人......徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州就医信息结婚、怀孕、生子,本来是一件再正常不过的事。但是对于有些夫妻来说,想要生育一个健康的宝宝却并不容易。

  在妇幼保健院妇科门诊,妇科主任薛华告诉记者:“最近这几年,女性自然流产的发生率越来越高,在门诊,几乎每天都能遇到几个因为反复自然流产来就就诊的病人。”

  她表示目前反复自然流产的发生率,已经占到15%—25%,甚至更多,而其中的80%以上为妊娠12周以前发生的早期流产。反复自然流产对女性的身心造成很大的伤害。

  结婚4年自然流产4次

  今年28岁的张欣(化名)结婚4年了,先后怀孕4次,却始终没有顺利生下一个宝宝,因为每次在她怀孕两个月左右的时候就会自然流产,第一次流产她以为是自己不小心,后来经过检查才发现,胚胎在50天左右的时候就会停止发育,随后自然流产

  为了能顺利生下一个健康宝宝,她到处看病,北京上海的大医院都去过,做一大堆检查,可就是查不出到底是什么原因,为此她非常崩溃。 经熟人介绍她找到市妇幼保健院妇科的薛华主任。

  看了张欣的各种检查资料,了解了她的基本情况后,薛主任告诉她,反复自然流产如果能够明确原因,可以对症治疗,但是如果查不到原因,就怀疑可能是免疫问题或者血栓因素造成的。

  如果是免疫因素造成,可以从怀孕开始打免疫抑制剂,但是这个方案需要非常谨慎,因为免疫抑制剂容易导致胎儿畸形,一般不会轻易让患者尝试此方法,如果患者坚持要用,需要提前签订协议。如果是血栓因素造成的就要做溶栓治疗。

  针对张欣的情况,薛主任推荐她采用中药配合黄体酮的治疗方法。

  为什么有的人怀孕后会遭遇多次自然流产呢?

  薛主任说,连续2次怀孕发生的自然流产的现象,就可以称为反复自然流产,属于不育症的范畴。反复自然流产的原因很多,常见的有以下几种:

  一、子宫因素:因为子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响胚胎着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%。

  二、内分泌因素:如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等都会影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育导致流产;

  三、遗传因素:主要是染色体数目和结构异常,这种情况占自然流产的50%~60%,经常会导致胚胎早期发育停止、孕卵退化萎缩;

  四、环境因素:接触外界有毒物质如铅、有机汞、DDT、放射线等;

  五、解剖因素:生殖器畸形或肿瘤如双角子宫、子宫纵隔、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等;

  六、感染因素:生殖道的各种微生物感染,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染。

  七、免疫因素:封闭抗体缺乏、血型不合、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性等均为导致免疫性反复自然流产的常见因素。

  八、母体全身性疾病,尤其是急性感染性疾病,各种营养素的缺乏,如叶酸缺乏等。

  遭遇反复自然流产该怎么办?

  在相同孕周反复出现流产,该怎么办呢?首先要做的就是查找病因,查明病因才能对症治疗。那么,需要做哪些检查呢?

  一、​染色体检查:应行夫妻双方染色体检查,最好能留取流产的胚胎进行作染色体检查。

  二、B超或宫腔镜检查:查看有无子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。

  三、内分泌检查:包括雌激素、孕激素、泌乳素、甲状腺激素、胰岛素等。

  四、宫颈粘液检查:了解有无各种微生物感染。

  五、免疫学检查:包括抗心磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体、ABO血型抗体等的检查。

  六、凝血功能检查:了解是否存在高凝状态、易栓倾向。

  七、男方检查:包括男方精液检查等。

  对于反复自然流产,目前有哪些治疗手段?

  薛主任表示,半数以上患者经过上述检查后可以发现反复自然流产的原因,发现原因就可以对症治疗和作相应的处理。

  如果是夫妻染色体和基因存在异常,可以通过第三代试管婴儿技术,挑选健康的受精卵植入母亲子宫;对于生殖道畸形或肿瘤原因引起的自然流产,可以通过手术治疗纠正;黄体功能不全的可以通过药物纠正改善黄体功能;如果是病毒感染,应区分是现症感染还是既往感染后产生的永久性抗体,如果是前者可给予抗病毒治疗,后者可不予治疗;合并有甲状腺疾病及糖尿病时应积极治疗内科疾病,等病情稳定后由内科医师与产科医师共同决定是否可以妊娠;宫颈机能不全的在非孕期无临床症状,待妊娠后于12周左右行B超宫颈内口测定,如发现异常产即行子宫颈内口缝扎术;自身免疫型反复自然流产可采用免疫抑制方法,一般应用肾上腺皮质激素和阿司匹林联合治疗,自妊娠确定后开始服用直至妊娠结束。高凝状态、易栓倾向可单纯采用阿司匹林或低分子肝素治疗。

  除了以上能够找到原因的,可进行有针对性的治疗外,还有一部分患者经过各种检测都找不到确切病因。往往在这个时候,就只能采用中医的方法进行治疗。现代研究表明,中医药辩证施治可调节内分泌激素水平,调节机体的免疫功能,在反复自然流产方面有着不可替代的优势。

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