阴道出血都要看--宫颈癌是唯一可通过早诊早治痊愈的癌症

2014-07-21 17:45
摘要:
许女士正沉浸在即将为人母的喜悦中时,却出现了阴道流血等症状。高龄怀孕的她,担心孕检可能影响胎儿,甚至导致流产,因此一直拖到生产后,才到市肿瘤医院接受相关检查,这时宫颈癌已经到晚期了......
  全程导医网 城市癌症早诊早治项目专题>>

  许女士正沉浸在即将为人母的喜悦中时,却出现了阴道流血等症状。高龄怀孕的她,担心孕检可能影响胎儿,甚至导致流产,因此一直拖到生产后,才到市肿瘤医院接受相关检查,这时宫颈癌已经到晚期了。这则让人唏嘘不已的故事,再次把我们的目光引向危害女性的第二大恶性疾病——宫颈癌。

  介绍说,宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发生率仅次于乳腺癌,位居第二位。特别是近年来,在年轻女性中的发生率有明显上升趋势。

  据统计,我国每年新发宫颈癌病例约占世界新发病例的28.8%,由于严重缺乏早期筛查意识,我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。

  “好在由于病因明确,宫颈癌是目前人类所有癌症中,唯一可以通过早期防和治疗消灭的癌症。”朱主任说。

  2013年3月,被确定为“中国宫颈癌防治工程”徐州地区唯一定点医院,为淮海经济区患者带来福音。

  宫颈癌为何可以早期诊断?

  “全球1/3宫颈癌患者在我国。”朱彦玲提醒说,宫颈癌一旦发病,对患者的身心都会造成严重的损害。如果能早期诊断,将起到事半功倍的效果。

  宫颈癌为何可以早期诊断?朱彦玲介绍,首先,宫颈癌发生的部位在宫颈,而宫颈位于阴道顶端,通过妇科检查即可窥见。如果定期进行宫颈筛查,就可以在癌前病变阶段发现病变并及时处理,有效阻止其发展为宫颈癌。

  其次,宫颈癌的发生、发展并不像有些恶性肿瘤那么快速凶险。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生,经过癌前病变——宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段,发展成为宫颈浸润癌,这个过程平均要8~10年。在这么长的时间里,只要加以重视,完全能够有机会预防和治疗宫颈癌。

  你所不知道的宫颈癌误区

  误区一:阴道流血二年不知患有宫颈癌

  35岁的刘女士,19岁就结了婚,怀孕4次生育1个小孩,自2012年1月开始阴道不规则流血,患者自认为无异常,一直没到医院检查。2013年12月开始阴道出血并有右侧腰痛,自己口服止血药后出血停止。

  今年3月,刘女士来肿瘤医院院检查发现宫颈菜花状肿瘤,并侵犯右侧髂腰肌、髂骨、梨状肌、臀小肌,诊断宫颈癌晚期,已失去手术机会,治疗方案只能采用放疗+化疗。

  “宫颈癌因为癌变部位位于子宫颈上,在癌变破裂时会出现不规则的出血,有时性交也会引发出血。”朱彦玲说,著名妇科肿瘤专家林巧稚就曾经强调过“凡阴道出血都要看”,因为对妇科疾病来说这是一个危险的信号,不能放任不管。

  朱主任特别强调,宫颈原位癌的治愈率接近100%,对浸润性宫颈癌来讲,Ⅰ期患者的5年生存率可以达到90%以上,Ⅱ期是60%~70%,Ⅲ期还能有40%~50%,但Ⅳ期大约只有10%了。所以早期确诊和及时治疗是非常重要的。

  误区二:宫颈癌必须切除子宫,术后无法生育

  宫颈癌发病日趋年轻化,保宫治疗已日渐成为主流。朱主任介绍说,子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗,但并非唯一选择,子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等,都能避免切除子宫,而且可以在不影响生存的前提下,尽量保留女性病人做妈妈的权利。多年来,徐州市肿瘤医院已经为上千位宫颈癌患者做了子宫保留手术,并圆了他们的母亲梦。

  误区三:宫颈糜烂会变成癌

  “许多女性都存在这样的误解,以为宫颈糜烂会引起宫颈癌,因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。实际这两者其实并没有必然的联系。”朱主任说,宫颈糜烂是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似,容易混淆。糜烂并非真正意义上的“烂”,它可以是一种生理现象,育龄期女性在雌激素的作用下,宫颈管内柱状上皮外翻,替代宫颈鳞状上皮,呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低,所以“糜烂”也少见。

  宫颈癌的危、防、查、治

  危:早期无异常却藏大隐患

  “其实,早期的宫颈癌往往没有什么特殊表现。正因为如此,不少患者是在例行检查时,才发现异常的。”朱主任特意强调了宫颈癌的症状,请女性朋友引起重视。

  阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血;阴道排液:患者常见阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味,晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

  朱彦玲还介绍,除了HPV感染,宫颈癌发病的高危因素还包括性因素:初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育,多产多孕;其他因素,如吸烟(主动/被动),丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌,HIV、HSV-2感染,免疫功能低下等。

  防:三级预防至关重要

  宫颈癌是目前妇科肿瘤里最能够早期诊断、早期发现且有效治疗的疾病。朱主任表示,这是因为人们已经弄清楚了它的病因——HPV感染。2008年,国外学者Dr. Hausen因发现宫颈癌的发生与HPV的持续感染密切相关而获得了诺贝尔生理或医学奖。

  宫颈癌如果能在疾病发生之前就主动预防,会给女性健康带来很大收益。目前,宫颈癌的三级预防包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。朱彦玲谈到,应用疫苗(一级预防),就是对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。宫颈筛查(二级预防),则是对无症状、有患宫颈癌风险的妇女进行筛查。检查治疗(三级预防),对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或早期。

  此外,朱主任特意提醒广大女性,如厕前一定要洗手,防止手上HPV病毒感染体内;固定性伴侣以及做好防护感染的良好措施;注意经期、孕产褥期卫生保健,预防阴道宫颈炎症的发生;积极治疗慢性宫颈炎,特别是长期白带增多或有异常阴道出血;适当摄入各种新鲜食物,特别是富含维生素A、B、C、E和钙等食物,增加身体的抵抗力,积极预防宫颈癌;

  查:“三阶梯”诊断方案

  朱主任谈到,对发现异常结果的妇女,应进一步检查治疗,把病变阻断在癌前阶段或早期。目前,临床早期诊断宫颈癌采取的是三阶梯诊断方法(即:细胞学+阴道镜+宫颈病理)。

  第一步是细胞学检查;第二步进行阴道镜检查;第三步是进行宫颈活检,即病理检查。美国癌症学会的宫颈癌筛查办法(2003)推荐:在性生活开始后3年内,不晚于21岁,每年检查宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV);连续3次检查结果正常后,可每2~3年检查1次。

  治:早期治愈率可达90%以上

  “宫颈癌患者治疗总原则为手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。”朱彦玲介绍说,非常早期的宫颈癌是可以治愈的癌症,早期治愈率可达90%以上,但宫颈癌复发后治疗难度会加大。

  对于癌前病变(CIN II- CIN III),采用宫颈环切术(Leep);宫颈癌早期,采用次广泛子宫切除术;宫颈癌中期,采用广泛子宫切除术、或先放、化疗后缩瘤后再行以上手术;对于宫颈癌晚期的患者,不能先行手术治疗,可以进行放疗加化疗。

  腹腔镜微创术的广泛开展

  作为市肿瘤医院妇科的特色之一,微创技术近年来多用于妇科恶性肿瘤保留生育功能的手术。如早期宫颈癌行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫+根治性宫颈切除术(或宫颈锥切术),为年轻患者保留子宫或生育功能带来福音,同时具有创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、较早进食、住院时间短、不增加围手术期并发症、减少肠粘等优点,因而受到越来越多的关注和推崇。

  “中国宫颈癌防治工程”--我市唯一定点医院

  2013年3月,被确定为“中国宫颈癌防治工程”徐州地区唯一定点医院。宫颈疾病诊治中心以开设特色门诊,以宫颈疾病早期筛查和宫颈疾病规范化诊疗为主。由中国医学科学院肿瘤医院章文华教授担任首席专家,开展局部晚期宫颈癌术前新辅助后装放疗、术后补充放疗及IIb期以上宫颈癌的根治性放疗。中心设立出院患者信息管理系统,保证宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的按时随访。

  中心开展八大特色诊疗项目:1、宫颈疾病诊治;2、新柏氏液基薄层细胞学(TCT)检查;3、HC2 HPV DNA检测;4、阴道镜检查;5、高频电波刀宫颈环切、锥切术(LEEP);6、宫颈冷刀锥切(CKC);7、宫颈微波治疗;8、超声波臭氧雾化治疗。

  宫颈癌专家组

  

  中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科专家,从医50余年,擅长妇科恶性肿瘤的根治手术和以手术为主的综合治疗,在妇科肿瘤综合治疗及个体化研究中取得了突破性进展,在宫颈癌及宫颈病变方面形成了自己的治疗特色。对宫颈癌及CIN的早诊、早治有深入研究,个人专著7篇。获得徐州市卫生局新技术引进二等奖一项,徐州市科技局在研课题一项。

  专家门诊时间:周三至周五

  联合会诊时间:每周三下午

  首席外科专家

  

  徐州市肿瘤医院妇科主任,江苏省抗癌协会妇科肿瘤学会委员,徐州市医学会妇产科分会委员。在妇科恶性肿瘤的手术、放疗、化疗方面具有丰富的临床经验,擅长生殖内分泌疾病的诊治、个体化的综合治疗及腹腔镜宫腔镜等微创手术,精于妇科恶性肿瘤的根治性手术。已完成并发表省级论文10余篇。

  专家门诊时间:周一、五全天

  首席放疗专家

  苗慧 副主任医师 医学肿瘤学硕士

  徐州市肿瘤医院放疗科专家,毕业于徐州医学院,工作后一直从事放疗科临床工作,擅长常见恶性肿瘤的放疗治疗,全身放疗及生物、分子靶向治疗的综合治疗,在多年工作中积累了丰富的临床经验,在核心期刊发表论文数篇。

  首席化疗专家

  李艳芳 副主任医师

  徐州市肿瘤医院化疗科专家,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。2002年在中国医学科学院肿瘤医院内科学习。熟练撑握恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤以及少见的肿瘤如恶性黑色素瘤等病变能的诊断和治疗,尤其对肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治疗有独到的见解。长期从事临床工作,积累了丰富的临床工作经验。

  医学病理专家

  芦敏华 主任医师 徐州市肿瘤医院病理科主任

  中西医结合专家

  王尧 主任中医师 中西医结合科专家

  医学超声专家

  李燕 副主任医师 超声科专家

  宫颈癌联合专家门诊时间:

  周一上午:朱彦玲、苗慧

  周二上午:张红、苗慧

  周四上午:章文华、苗慧

  地点:徐州市肿瘤医院门诊楼二楼东区

关注全程导医